ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ದೈಹಿಕ ಆರೋಗ್ಯದ ಮೇಲೆ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳು

ವಿವಿಧ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಔಷಧಿಗಳ ನಡುವಿನ ದೊಡ್ಡ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ನಂತರ ಮೊದಲ ಎಂಟು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳು ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಬೀರಿದ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಶಿಕ್ಷಣ ತಜ್ಞರು ನೋಡಿದರು, ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು 2kg ವರೆಗೆ ತೂಕವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 21 ಬಡಿತಗಳಷ್ಟು ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಯುಕೆಯಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ಎಂಟು ಮಿಲಿಯನ್ ಜನರು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.

ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಗಲ್ಫ್ ಜನರ ಆರೋಗ್ಯದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು ಮತ್ತು ಅವರು ತಮ್ಮ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳಬಹುದೇ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಎಚ್ಚರಿಸಿದ್ದಾರೆ.

ಇದನ್ನು ಓದುವ ಯಾರೂ ತಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬಾರದು ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದರು, ಆದರೆ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಅಗತ್ಯಗಳಿಗೆ ನಿಕಟವಾಗಿ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಾಗುವಂತೆ ಕರೆ ನೀಡಿದ್ದಾರೆ.

“ಇದರ ನಡುವೆ ದೊಡ್ಡ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ [antidepressants] ಮತ್ತು ಇದು ಕೇವಲ ವೈಯಕ್ತಿಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಜನರು ಅವುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಸಾಧಾರಣ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸಹ ಇಡೀ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಾದ್ಯಂತ ದೊಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಬಹುದು” ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕ ಪ್ರೊ ಆಲಿವರ್ ಹೋವೆಸ್ ಹೇಳಿದರು.

ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ದೈಹಿಕ ಆರೋಗ್ಯದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಾವು ಯಾವಾಗಲೂ ತಿಳಿದಿರುತ್ತೇವೆ. ಕಿಂಗ್ಸ್ ಕಾಲೇಜ್ ಲಂಡನ್ ಮತ್ತು ಆಕ್ಸ್‌ಫರ್ಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಅಧ್ಯಯನವು ಶ್ರೇಯಾಂಕವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವಲ್ಲಿ ಮೊದಲನೆಯದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಹೋಲಿಸಬಹುದು.

58,500 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಖಿನ್ನತೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ 30 ಔಷಧಿಗಳ 151 ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ತಂಡವು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದೆ.

ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರೂ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಸರಾಸರಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿಯತಕಾಲಿಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ ತೋರಿಸಿದೆ:

• ಎಂಟು ವಾರಗಳ ಅಗೋಮೆಲಟೈನ್‌ನ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಮ್ಯಾಪ್ರೊಟಿಲಿನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ತೂಕದಲ್ಲಿ 2.4 ಕೆಜಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಸುಮಾರು 2 ಕೆಜಿ ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗಲು ಕಾರಣವಾಯಿತು.
• ಹೃದಯವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವ ಫ್ಲೂವೊಕ್ಸಮೈನ್ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುವ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲೈನ್ ನಡುವೆ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 21 ಬಡಿತಗಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸ
• ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲೈನ್ ಮತ್ತು ಡಾಕ್ಸೆಪಿನ್ ನಡುವಿನ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ 11 mmHg ವ್ಯತ್ಯಾಸ

“ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಎರಡು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಒಂದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ” ಎಂದು ಲಂಡನ್‌ನ ಕಿಂಗ್ಸ್ ಕಾಲೇಜ್‌ನ ಡಾ ಅಥೀಶನ್ ಅರುಮುಹಮ್ ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ.

ಆ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಹೃದಯಾಘಾತ ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಪಾಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗುವ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಸಬಹುದು.

ಅದೇ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ತಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಆದ್ಯತೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಿಭಿನ್ನ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಎಂದರ್ಥ.

ಡಾ ಟೋಬಿ ಪಿಲ್ಲಿಂಗರ್ ಬಿಬಿಸಿ ರೇಡಿಯೊ 4 ರ ಟುಡೇ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಹೇಳಿದರು: “ನಾವು ನೋಡಿದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ. ನಾವು ಎಂಟು ವಾರಗಳ ಅವಧಿಯನ್ನು ನೋಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಇನ್ನೂ ಆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನಾವು ದೈಹಿಕ ಆರೋಗ್ಯದ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ನೋಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ ಅದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಸ್ತುತತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ವಾದಿಸುತ್ತೇವೆ.

“ನಾನು ಬಯಸುವ ಕೊನೆಯ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಈ ಕಥೆಯು ಜನರನ್ನು ಹೆದರಿಸುವಂತಿರಬೇಕು” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದರು.

“ಉಪಕ್ರಮವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಅವರ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಹಂಚಿಕೆಯ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಅಧಿಕಾರ ನೀಡುವಂತೆ ನಾನು ಇದನ್ನು ನೋಡಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ.”

ಕಾಲ್ಪನಿಕ ಸನ್ನಿವೇಶದಲ್ಲಿ, ಸಾರಾ, 32, ಜಾನ್, 44, ಮತ್ತು ಜೇನ್, 56, ಎಲ್ಲರೂ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಖಿನ್ನತೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಆದರೆ ಅವರು ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ವಿಭಿನ್ನ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ.

ಸಾರಾಗೆ, ಆದ್ಯತೆಯು ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಜಾನ್ ಈಗಾಗಲೇ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾನೆ ಮತ್ತು ಜೇನ್ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದ್ದಾನೆ.

BBC ಗಾಗಿ ಉದಾಹರಣೆಗಳ ಮೂಲಕ ಕೆಲಸ ಮಾಡಿದ ಡಾ ಪಿಲ್ಲಿಂಗರ್, ಪ್ರತಿಯೊಂದಕ್ಕೂ ವಿಭಿನ್ನ ಔಷಧವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದು ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.

ಡಾ ಟೋಬಿ ಪಿಲ್ಲಿಂಗರ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ: ಸಾರಾ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು, ಅದು ತೂಕವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಮಿಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ಮಿರ್ಟಾಜಪೈನ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಗೋಮೆಲಾಟಿನ್, ಸೆರ್ಟ್ರಾಲೈನ್ ಅಥವಾ ವೆನ್ಲಾಫಾಕ್ಸಿನ್‌ನಂತಹ ತೂಕವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.

ಡಾ ಟೋಬಿ ಪಿಲ್ಲಿಂಗರ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ: ಜಾನ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ವೆನ್ಲಾಫಾಕ್ಸಿನ್, ಅಮಿಟ್ರಿಪ್ಟಿಲೈನ್ ಅಥವಾ ನಾರ್ಟ್ರಿಪ್ಟಿಲಿನ್ ನಂತಹ ಔಷಧಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಸಿಟಾಲೋಪ್ರಮ್, ಎಸ್ಸಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸೆಟೈನ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಡಾ ಟೋಬಿ ಪಿಲ್ಲಿಂಗರ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ: ಜೇನ್‌ಗೆ, ಕೆಲವು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ವೆನ್ಲಾಫಾಕ್ಸಿನ್, ಡ್ಯುಲೋಕ್ಸೆಟೈನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸೆಟೈನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವಳು ಅವುಗಳಿಂದ ದೂರವಿರಬಹುದು. Citalopram ಅಥವಾ escitalopram ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ತಟಸ್ಥವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅವಳಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಒಳ್ಳೆಯ ಮತ್ತು ಕೆಟ್ಟ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ಇವೆ ಎಂದು ಹೇಳುವುದು ತುಂಬಾ ಸರಳವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಅಮಿಟ್ರಿಪ್ಟಿಲೈನ್ ತೂಕ, ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದರೂ ಸಹ ಇದು ನೋವು ಮತ್ತು ನಿದ್ರೆಗೆ ಹೋರಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ಅತ್ಯಂತ ಸೂಚಿಸಲಾದ ವರ್ಗ – SSRIಗಳಾದ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸೆಟೈನ್, ಸಿಟೋಲೋಪ್ರಮ್, ಎಸ್ಸಿಟಾಲೋಪ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಸೆರ್ಟ್ರಾಲೈನ್ – ಕಡಿಮೆ ದೈಹಿಕ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಫ್ಲುಯೊಕ್ಸೆಟೈನ್ – ಪ್ರೊಜಾಕ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಎಸ್‌ಎಸ್‌ಆರ್‌ಐ – ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ತೂಕ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಕುಸಿತಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಆಕ್ಸ್‌ಫರ್ಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಆಂಡ್ರಿಯಾ ಸಿಪ್ರಿಯಾನಿ, ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಲಕ್ಷಾಂತರ ಜನರಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಜನರು ಬೇರೆ ಔಷಧವನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು ಎಂದು ಹೇಳುವುದು “ಅಸಾಧ್ಯ” ಎಂದು ಹೇಳಿದರು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, “ಜೆನೆರಿಕ್, ಅಗ್ಗವಾದ ಔಷಧಿಗಳ” ಒಂದು ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದರು, ಇದರರ್ಥ UK ಯಲ್ಲಿ 85% ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳು ಕೇವಲ ಮೂರು ಔಷಧಿಗಳಿಗಾಗಿವೆ: SSRI ಗಳು ಸಿಟೊಲೊಪ್ರಮ್, ಸೆರ್ಟ್ರಾಲೈನ್ ಮತ್ತು ಫ್ಲುಯೊಕ್ಸೆಟೈನ್.

ಈ ವರದಿಯ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ “ಹೆಚ್ಚು ಜನರು ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ” 85% ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ” ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿದರು.

ಸಂಶೋಧಕರು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಉಚಿತ ಆನ್‌ಲೈನ್ ಸಾಧನ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸರಿಯಾದ ಔಷಧವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, NHS ಒಳಗೆ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಎಂಟು ವಾರಗಳ ನಂತರ ಏನಾಯಿತು ಎಂಬುದನ್ನು ಅಧ್ಯಯನವು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದೆ. ಡಾ ಪಿಲ್ಲಿಂಗರ್ ಅವರು “ಪೂರಕ ಡೇಟಾ” ಎಂದರೆ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು “ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತವೆ” ಎಂದು ಅವರು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿದ್ದಾರೆ ಆದರೆ ಇದನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸರಿಯಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.

ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಭಾಗಿಯಾಗದ ಬಾತ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಡಾ ಪ್ರಸಾದ್ ನಿಷ್ಠಾಲಾ, ಸಂಶೋಧನೆಗಳು “ಕಾದಂಬರಿ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಯುತ” ಎಂದು ಹೇಳಿದರು.

ಅವರು ಹೇಳಿದರು: “ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಿಂಗಳುಗಳು ಅಥವಾ ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಸಂಚಿತ ಅಪಾಯಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನದಾಗಿರುತ್ತವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಖಿನ್ನತೆಯಿರುವವರಲ್ಲಿ.”